Glutamine : posologie, usage, effets secondaires, interactions

La glutamine est un acide aminé (un élément constitutif des protéines) que l’on trouve naturellement dans l’organisme.

La glutamine est prise par voie orale pour traiter la drépanocytose, pour améliorer la nutrition et aider les gens à se remettre d’une chirurgie, de blessures, de brûlures, de greffes de moelle osseuse, de complications du VIH/sida, de radiothérapie, de chimiothérapie contre le cancer et pour plusieurs autres usages. La glutamine est administrée par voie intraveineuse (par voie intraveineuse) pour améliorer la récupération après une chirurgie ou d’autres conditions.

La glutamine est disponible dans le commerce sous forme de capsules ou en sachets sous forme de poudre. Il existe deux produits de prescription de glutamine approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis : Endari (Emmaüs Medical, Inc) et NutreStore (Emmaüs Medical, Inc).

La glutamine à usage commercial est produite par un processus de fermentation utilisant des bactéries qui produisent de la glutamine.

Comment ça marche ?

La glutamine est l’acide aminé libre le plus abondant dans le corps. Les acides aminés sont les éléments constitutifs des protéines. La glutamine est produite dans les muscles et est distribuée par le sang aux organes qui en ont besoin. La glutamine peut aider la fonction intestinale, le système immunitaire et d’autres processus essentiels de l’organisme, en particulier en période de stress. Il est également important pour fournir du « carburant » (azote et carbone) à de nombreuses cellules différentes de l’organisme. La glutamine est nécessaire pour fabriquer d’autres substances chimiques dans l’organisme, comme d’autres acides aminés et le glucose (sucre).

Après une chirurgie ou une blessure traumatique, l’azote est nécessaire pour réparer les plaies et maintenir le fonctionnement des organes vitaux. Environ un tiers de cet azote provient de la glutamine.

Si le corps consomme plus de glutamine que ce que les muscles peuvent produire (c.-à-d. pendant les périodes de stress), il peut y avoir perte musculaire. Cela peut se produire chez les personnes vivant avec le VIH/sida. La prise de suppléments de glutamine pourrait maintenir les réserves de glutamine.

Certains types de chimiothérapie peuvent réduire les niveaux de glutamine dans l’organisme. On pense que le traitement à la glutamine aide à prévenir les dommages liés à la chimiothérapie en maintenant la vie des tissus affectés.

Utilisation et Efficacité

En vigueur pour

  • Drépanocytose. La glutamine est un médicament d’ordonnance approuvé par la FDA pour la drépanocytose. La prise par voie orale deux fois par jour réduit les complications soudaines de la drépanocytose. La glutamine prescrite sur ordonnance peut également réduire le nombre de fois que les gens sont à l’hôpital et le nombre de jours d’hospitalisation en cas de crise.

Possiblement efficace pour

  • Brûlures. L’administration de glutamine par une sonde d’alimentation semble réduire le risque de développer une infection grave.
    et pourrait réduire le risque de décès chez les personnes souffrant de brûlures graves. L’administration de glutamine par voie intraveineuse (par voie IV) semble diminuer le risque de certaines infections chez les personnes souffrant de brûlures graves. Mais cela ne semble pas diminuer le risque de décès.
  • Maladie grave (traumatisme). Bien que certains résultats contradictoires existent, la plupart des recherches montrent que la glutamine empêche les bactéries de sortir de l’intestin et d’infecter d’autres parties du corps après des blessures graves. La glutamine pourrait également réduire le risque d’infections nosocomiales chez les personnes gravement malades. La glutamine semble mieux prévenir les infections nosocomiales lorsqu’elle est administrée par voie intraveineuse (par voie IV) plutôt que par sonde gastrique. Dans l’ensemble, la glutamine ne semble pas réduire le risque de décès chez les personnes gravement malades.
  • Perte de poids involontaire chez les personnes vivant avec le VIH/sida. La prise de glutamine par voie orale semble aider les patients atteints du VIH/sida à mieux absorber la nourriture et à prendre du poids. Des doses de 40 grammes par jour semblent produire le meilleur effet.
  • Rétablissement après chirurgie. L’administration de glutamine par voie intraveineuse (par voie intraveineuse) et la nutrition par voie intraveineuse semblent réduire le nombre de jours passés à l’hôpital après l’intervention chirurgicale, en particulier la chirurgie abdominale majeure. Elle peut également aider à prévenir les infections nosocomiales après une intervention chirurgicale non urgente ou urgente. L’administration de glutamine par voie intraveineuse ainsi qu’une alimentation par voie intraveineuse pourraient également réduire le risque d’infection et améliorer le rétablissement après une greffe de moelle osseuse. Cependant, toutes les personnes qui reçoivent une greffe de moelle osseuse ne semblent pas en bénéficier. La glutamine ne semble pas réduire le risque de décès après tout type d’intervention chirurgicale.

Possiblement inefficace pour

  • Performance sportive. La prise de glutamine par voie orale ne semble pas améliorer la performance sportive.
  • Type de maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn). La prise de glutamine par voie orale ne semble pas améliorer les symptômes de la maladie de Crohn.
  • Affection héréditaire pouvant entraîner des calculs rénaux ou vésicaux (cystinurie). La prise de glutamine par voie orale ne semble pas améliorer la cystinurie.
  • Nourrissons pesant moins de 2500 grammes (5 livres, 8 onces). Donner de la glutamine aux nourrissons ayant un faible poids à la naissance ne semble pas prévenir la maladie ou la mort prématurée. La glutamine ne semble pas non plus augmenter le poids ou la croissance des nourrissons de faible poids à la naissance.
  • Groupe de maladies héréditaires qui causent la faiblesse et la perte musculaires (dystrophie musculaire). La recherche montre que la prise de glutamine par voie orale n’améliore pas la force musculaire chez les enfants atteints de dystrophie musculaire
  • Croissance et développement des prématurés. La glutamine ne semble pas améliorer la croissance ni prévenir les maladies et les décès prématurés chez les nourrissons prématurés.
  • Diarrhée causée par la radiothérapie. La recherche montre que la prise de glutamine par voie orale ne prévient pas la diarrhée et ne réduit pas la gravité de la diarrhée causée par les radiations chez les personnes atteintes de cancer du bassin.

Preuves insuffisantes pour

  • Diarrhée chez les personnes qui prennent des médicaments pour traiter le VIH/SIDA (diarrhée associée aux antirétroviraux). Les premières recherches montrent que la prise de glutamine par voie orale réduit la gravité de la diarrhée chez les personnes vivant avec le VIH qui prennent le médicament nelfinavir.
  • Diarrhée causée par un traitement anticancéreux. Certaines recherches préliminaires montrent que la glutamine aide à prévenir la diarrhée après la chimiothérapie. Mais tous les résultats de recherche ne sont pas d’accord.
  • Dommages au système immunitaire causés par le traitement médicamenteux du cancer. Il existe des preuves que la glutamine réduit les dommages causés au système immunitaire par la chimiothérapie. Mais tous les résultats de recherche ne sont pas d’accord.
  • Fibrose kystique. Les premières recherches montrent que la prise de glutamine par voie orale n’augmente pas le gain en protéines chez les enfants atteints de fibrose kystique.
  • Plaies au pied chez les diabétiques. La prise d’un produit combiné contenant de la glutamine et d’autres ingrédients ne semble pas améliorer le taux de guérison des plaies du pied chez les personnes atteintes de diabète.
  • Diarrhée. Une des premières études montre que la prise de glutamine par voie orale réduit la durée de la diarrhée chez les enfants. Mais prendre de la glutamine par voie orale avec des solutions de réhydratation conventionnelles ne semble pas avoir un avantage sur les solutions de réhydratation seules.
  • Obésité. Les premières recherches montrent que la prise de glutamine peut aider à la perte de poids chez les femmes obèses.
  • Retrait de l’héroïne, de la morphine et d’autres drogues opiacées. La prise d’une combinaison de glutamine et d’autres ingrédients pourrait réduire les symptômes liés à l’humeur associés au sevrage des opioïdes.
  • Enflure (inflammation) et plaies dans la bouche (mucosite buccale). Chez certaines personnes, la prise de glutamine par voie orale semble réduire la douleur et l’enflure dans la bouche causées par la chimiothérapie. Mais cela ne semble pas profiter à tous les patients en chimiothérapie. Certains chercheurs pensent qu’il fonctionne mieux chez les personnes ayant un faible taux de glutamine pendant le traitement de chimiothérapie.
  • Douleurs musculaires et articulaires causées par le paclitaxel. Certaines données indiquent que la glutamine pourrait aider à réduire les douleurs musculaires et articulaires causées par le paclitaxel.
  • Enflure (inflammation) du pancréas (pancréatite). Une étude préliminaire montre que l’administration de glutamine par voie intraveineuse (par voie intraveineuse) en même temps que la nutrition par voie intraveineuse améliore la fonction immunitaire mais ne réduit pas le risque de complications ni le temps passé à l’hôpital chez les personnes atteintes de pancréatite.
  • Plaies de lit (escarres). La prise d’un produit combiné contenant de la glutamine et d’autres ingrédients ne semble pas améliorer le taux de guérison des escarres.
  • Dommages cutanés causés par la radiothérapie (dermatite radiologique). Les premières recherches montrent que la prise de glutamine ne réduit pas les dommages cutanés causés par les radiations pour les cancers de la tête et du cou. Mais la prise de glutamine à partir d’une semaine avant et pendant une semaine après la radiothérapie pour le cancer du sein pourrait réduire la gravité des lésions cutanées.
  • Mauvaise absorption des nutriments qui se produit lorsqu’une partie de l’intestin grêle est manquante ou enlevée (syndrome de l’intestin court). Les chercheurs ont étudié si la glutamine combinée à l’hormone de croissance est efficace dans le traitement du syndrome du côlon court. Cette combinaison semble aider certains patients à devenir moins dépendants de l’alimentation par sonde. Mais la glutamine seule ne semble pas efficace.
  • Lésions nerveuses causées par le médicament vincristine. La prise quotidienne de glutamine pendant le traitement à la vincristine semble réduire les lésions nerveuses chez les enfants et les jeunes adultes.
  • Cicatrisation de la plaie. Les premières recherches montrent que la prise de glutamine par voie orale en association avec des antioxydants pourrait réduire le temps de fermeture des plaies chez les personnes souffrant de blessures causées par un traumatisme. Mais cela ne semble pas réduire le nombre de jours à l’hôpital.
  • Type de maladie intestinale inflammatoire (colite ulcéreuse).
  • Troubles liés à la consommation d’alcool.
  • Anxiété.
  • Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
  • Dépression.
  • Insomnie.
  • Ulcère d’estomac.
  • Autres conditions.

Davantage de données sont nécessaires pour évaluer la glutamine pour ces utilisations.

Effets secondaires et sécurité

Pris par voie orale : La glutamine est probablement sans danger pour la plupart des adultes lorsqu’elle est prise par voie orale à des doses pouvant atteindre 40 grammes par jour. Les effets secondaires sont généralement légers et peuvent comprendre des étourdissements, des brûlures d’estomac et des douleurs à l’estomac. Certaines personnes trouvent que le grain de sable de la glutamine dans l’eau est désagréable lorsqu’elle est prise par la bouche.

Lorsqu’elle est donné par IV : La glutamine est probablement sans danger pour la plupart des adultes lorsqu’elle est administrée par voie IV à des doses allant jusqu’à 600 mg/kg de poids corporel par jour.

Précautions spéciales et mises en garde :

  • Enfants : La glutamine est probablement sans danger lorsqu’elle est administrée par voie orale à des doses allant jusqu’à 0,7 grammes/kg de poids corporel par jour ou par voie IV à des doses allant jusqu’à 400 mg/kg de poids corporel par jour. On ne dispose pas de suffisamment d’informations sur l’innocuité des doses élevées de glutamine chez les enfants.
  • Grossesse et allaitement : On n’en sait pas assez sur l’utilisation de la glutamine pendant la grossesse et l’allaitement. Restez du bon côté et évitez de l’utiliser.
  • Greffes de moelle osseuse : L’administration de glutamine par voie intraveineuse peut augmenter le risque d’aphtes ou de décès chez les personnes recevant une greffe de moelle osseuse. Jusqu’à ce qu’on en sache plus, évitez de donner de la glutamine par voie intraveineuse à ces patients. L’agitation de la glutamine dans la bouche, puis la déglutition peuvent être bénéfiques pour ces patients.
  • Cirrhose : La glutamine pourrait aggraver cet état. Les personnes atteintes de cette condition devraient éviter les suppléments de glutamine.
  • Maladie hépatique grave avec difficulté à penser ou confusion (encéphalopathie hépatique) : La glutamine pourrait aggraver cet état. Ne l’utilisez pas.
  • Manie, un trouble mental : La glutamine peut causer des changements mentaux chez les personnes atteintes de manie. Éviter l’utilisation.
  • Sensibilité au glutamate monosodique (MSG) : Si vous êtes sensible au MSG, vous pourriez également être sensible à la glutamine, car le corps transforme la glutamine en glutamate.
  • Saisies : On craint que la glutamine n’augmente la probabilité de convulsions chez certaines personnes. Éviter l’utilisation.

Interactions ?

Interaction modérée

Soyez prudent avec cette combinaison

Dosage

Les doses suivantes ont fait l’objet d’études scientifiques :

ADULTES

PAR VOIE ORALE :

  • Pour les brûlures : 0,35 à 0,5 gramme par kilogramme de poids corporel chaque jour ou 4,3 grammes toutes les quatre heures.
  • Pour maladie grave (traumatisme) : La glutamine a été administrée dans un aliment liquide à raison de 0,2 à 0,6 gramme par kilogramme de poids corporel chaque jour ou à une dose de 20 grammes par jour a été utilisée. Il est habituellement administré pendant au moins 5 jours.
  • Pour la drépanocytose : 5 à 15 grammes de glutamine prescrite deux fois par jour pendant 48 semaines chez des personnes atteintes de drépanocytose âgées de 5 ans ou plus ont été utilisés avec ou sans le médicament classique hydroxyurée.
  • Pour la perte de poids involontaire chez les personnes vivant avec le VIH/sida : 14 à 40 grammes de glutamine par jour ont été utilisés en combinaison avec d’autres nutriments.

PAR IV :

  • Pour les brûlures : 0,57 gramme de glutamine par kilogramme de poids corporel chaque jour a été utilisé pendant 30 jours.
  • Pour les maladies graves (traumatismes) : 0,3 à 0,5 gramme par kilogramme ou 18 à 21 grammes de composés de glutamine ont été administrés quotidiennement, parfois avec des hormones.
  • Pour la récupération après une chirurgie : 0,57 gramme de glutamine par kilogramme de poids corporel a été utilisé après une greffe de moelle osseuse. De plus, 20 grammes de glutamine par jour ou 0,3 gramme par kilogramme de poids corporel ont été utilisés chez les personnes qui subissent une chirurgie. Parfois, la glutamine est administrée sous forme de dipeptide glutamine. Généralement, 18-30 grammes de dipeptide glutamine utilisé. Cette quantité équivaut à 13-20 grammes de glutamine.

ENFANTS

  • En cas de maladie grave (traumatisme) : 0,3 gramme par kilogramme a été administré quotidiennement.
  • Pour la drépanocytose : 5 à 15 grammes de glutamine prescrite deux fois par jour pendant 48 semaines chez les enfants âgés de 5 ans ou plus ont été utilisés.