Fer : posologie, usage, effets secondaires, interactions

Le fer est un minéral. La majeure partie du fer présent dans l’organisme se trouve dans l’hémoglobine des globules rouges et dans la myoglobine des cellules musculaires. Le fer est nécessaire au transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone. Il joue également d’autres rôles importants dans l’organisme. Le fer se trouve dans les aliments comme la viande, le poisson, le tofu, les haricots, les épinards, les céréales et autres aliments.

Le fer est le plus souvent utilisé pour prévenir et traiter l’anémie causée par de faibles taux de fer. Il est également utilisé pour traiter l’anémie causée par des saignements abondants anormaux pendant les menstruations (ménorragie), la grossesse ou des problèmes rénaux.

Comment ça marche ?

Le fer aide les globules rouges à transporter l’oxygène des poumons aux cellules de tout l’organisme. Le fer joue également un rôle dans de nombreuses fonctions importantes de l’organisme.

Utilisation et Efficacité

Efficace pour

  • Faible taux de globules rouges chez les personnes atteintes d’une maladie de longue durée (anémie ou maladie chronique). De nombreuses maladies comme le cancer, les problèmes rénaux ou le VIH/SIDA peuvent causer l’anémie. La prise de fer avec d’autres médicaments comme l’époétine alfa peut aider à former des globules rouges et prévenir ou traiter l’anémie chez les personnes souffrant de problèmes rénaux ou traitées pour un cancer par chimiothérapie. La prise de fer par injection est plus efficace que la prise de fer par voie orale.
  • Faibles taux de globules rouges sains (anémie) dus à une carence en fer. La prise de fer par voie orale ou par injection est efficace pour traiter et prévenir l’anémie causée par un manque de fer dans le corps.
  • Faible teneur en fer chez les femmes enceintes. La prise de fer par voie orale pendant la grossesse peut réduire le risque d’anémie causée par un manque de fer dans l’organisme.

Possiblement efficace pour

  • Toux causée par des médicaments appelés inhibiteurs de l’ECA. Les médicaments utilisés pour l’hypertension artérielle appelés inhibiteurs de l’ECA peuvent parfois causer la toux comme effet secondaire. Certaines recherches montrent que la prise de fer par voie orale peut réduire ou prévenir cet effet secondaire. Les inhibiteurs de l’ECA comprennent le captopril (Capoten), l’énalapril (Vasotec), le lisinopril (Prinivil, Zestril) et plusieurs autres.
  • Mémoire et capacité de penser (fonction cognitive). La prise de fer par voie orale peut aider à améliorer la pensée, l’apprentissage et la mémoire chez les enfants âgés de 6 à 18 ans ayant un faible taux de fer. Une étude antérieure suggère que la prise de fer pourrait améliorer l’attention chez les filles de 13 à 18 ans dont le statut en fer est inconnu.
  • Insuffisance cardiaque. Jusqu’à 20 % des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque ont également un faible taux de fer. Certaines recherches montrent que l’administration de fer par injection peut améliorer les symptômes de l’insuffisance cardiaque tels que la capacité de faire de l’exercice et d’autres symptômes.
  • Trouble qui cause un inconfort aux jambes et une envie irrésistible de bouger les jambes (syndrome des jambes sans repos ou SJSR). La recherche montre que la prise de fer par voie orale diminue les symptômes du SJSR tels que l’inconfort aux jambes et les troubles du sommeil. En fait, il est recommandé de prendre du fer pour améliorer les symptômes chez les personnes ayant un SJSR et un faible taux de fer. Certaines personnes atteintes du SJSR présentent également des symptômes améliorés après une injection de fer dans la veine (par voie IV). Mais il est trop tôt pour savoir si toutes les formes de fer fonctionnent lorsqu’elles sont administrées par IV.

Inefficace possiblement pour

  • Naissance prématurée. La prise de fer pendant la grossesse à partir du deuxième trimestre ne semble pas augmenter la durée de la grossesse ni le poids du nourrisson à la naissance.

Preuves insuffisantes pour

  • Performance sportive. Les premières recherches montrent que la prise de fer par voie orale peut améliorer la capacité de faire de l’exercice chez les jeunes femmes et les enfants.
  • Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Des recherches en cours montrent que la prise de fer par voie orale pendant 1 à 3 mois améliore certains symptômes de troubles de l’attention chez les enfants atteints de TDAH et à faible taux de fer.
  • Attaques d’essoufflement. Les premières recherches suggèrent que la prise de fer par voie orale ou par injection réduit le nombre d’attaques d’essoufflement chez les enfants.
  • Développement de l’enfant. Les premières recherches montrent que le fer n’améliore pas la pensée ou l’apprentissage chez les nourrissons et les enfants qui ne souffrent pas d’anémie. On ne sait pas non plus si le fer améliore les capacités motrices de l’enfant. D’autres données préliminaires montrent que la prise de fer n’augmente pas la croissance chez les enfants.
  • Cancer de l’œsophage. Les premières recherches montrent que les personnes qui prennent des suppléments de fer sont 32% moins susceptibles de développer un type de cancer de l’œsophage.
  • Fatigue. Il existe des preuves précoces que la prise de fer sous forme de sulfate ferreux pourrait améliorer la fatigue inexpliquée chez les femmes.
  • Dépression après l’accouchement (dépression post-partum). Les premières recherches montrent que la prise de fer peut réduire les symptômes de dépression après l’accouchement.
  • Type de maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn).
  • Aphtes.
  • Incapacité de devenir enceinte dans l’année qui suit la tentative de conception (infertilité).
  • Saignements abondants anormaux pendant les règles (ménorragie).
  • Autres conditions.

D’autres données sont nécessaires pour évaluer le fer pour ces utilisations.

Effets secondaires et sécurité

Pris par voie orale : Le fer est SÛR pour la plupart des gens lorsqu’il est pris par voie orale en quantités appropriées. Cependant, il peut causer des effets secondaires comme des maux d’estomac, de la constipation ou de la diarrhée, des nausées et des vomissements.

La prise de suppléments de fer avec des aliments semble réduire certains de ces effets secondaires. Cependant, la nourriture peut aussi réduire la capacité du corps à absorber le fer. Le fer doit être pris l’estomac vide si possible. Si elle cause trop d’effets secondaires, elle peut être prise avec de la nourriture. Essayez d’éviter de prendre du fer avec des aliments contenant des produits laitiers, du café, du thé ou des céréales.

Il existe de nombreuses formes de produits à base de fer comme le sulfate ferreux, le gluconate ferreux, le fumarate ferreux et d’autres. Certains produits, comme ceux qui contiennent un complexe polysaccharide-fer (Niferex-150, etc.), prétendent causer moins d’effets secondaires que d’autres. Mais il n’y a aucune preuve fiable à l’appui de cette affirmation.

Certains produits à base de fer entérique enrobés ou à libération contrôlée peuvent réduire les nausées chez certaines personnes ; cependant, l’organisme peut ne pas être en mesure d’absorber ces produits également.

Les suppléments de fer liquide peuvent noircir les dents.

Lorsqu’il est administré par voie intraveineuse : Le fer est probablement sans danger pour la plupart des gens lorsqu’il est administré par voie intraveineuse en quantités appropriées.

Précautions spéciales et mises en garde :

  • Grossesse et allaitement : Le fer est probablement sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes qui ont suffisamment de fer stocké dans leur corps lorsqu’il est utilisé à des doses inférieures à l’apport maximal tolérable (AMT) de 45 mg par jour de fer élément. L’AMT est le niveau d’absorption le plus élevé auquel aucun effet secondaire nocif n’est attendu. Cependant, le fer est probablement dangereux lorsqu’il est pris par voie orale en fortes doses. Si vous n’avez pas de carence en fer, ne prenez pas plus de 45 mg par jour de fer élémentaire. Des doses plus élevées provoquent des effets secondaires à l’estomac et à l’intestin, comme des nausées et des vomissements. Des doses plus élevées de fer peuvent également causer des taux élevés d’hémoglobine dans le sang. Des taux élevés d’hémoglobine au moment de l’accouchement sont associés à de mauvaises issues de grossesse.
  • Enfants : Les fortes doses de fer sont probablement dangereux , pour enfants. Le fer est la cause la plus fréquente de décès par empoisonnement chez les enfants. Des doses aussi faibles que 60 mg/kg peuvent être mortelles. L’empoisonnement au fer peut causer de nombreux problèmes graves, y compris des troubles gastriques et intestinaux, une insuffisance hépatique, une tension artérielle dangereusement basse et la mort. Si vous soupçonnez qu’un enfant a pris plus que la quantité de fer recommandée, appelez immédiatement votre professionnel de la santé ou le centre antipoison le plus proche.
  • Diabète : On craint qu’une alimentation riche en fer n’augmente le risque de maladie cardiaque chez les femmes atteintes de diabète de type 2, bien que cela n’ait pas été prouvé. Si vous êtes diabétique, discutez de votre apport en fer avec votre professionnel de la santé.
  • Hémoglobinoses : La prise de fer peut causer une surcharge en fer chez les personnes souffrant de ces conditions. Si vous souffrez d’une maladie hémoglobinique, ne prenez pas de fer, sauf sur avis contraire de votre médecin.
  • Trouble héréditaire qui affecte la formation des vaisseaux sanguins (télangiectasie hémorragique héréditaire ou VRL) : La prise de fer peut augmenter le risque de saignement de nez chez les patients atteints de VRL. Utiliser avec prudence.
  • Maladie inflammatoire de l’intestin (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn) : Le fer peut causer une irritation et aggraver ces conditions. Utilisez le fer à repasser avec précaution.
  • Prématuré : Donner du fer aux prématurés ayant un faible taux sanguin de vitamine E peut causer de graves problèmes. De faibles taux de vitamine E doivent être traités avant de donner du fer. Consultez votre professionnel de la santé avant de donner du fer à un nourrisson prématuré.
  • Ulcères de l’estomac ou de l’intestin : Le fer peut causer une irritation et aggraver ces conditions. Utilisez le fer à repasser avec précaution.

Interactions ?

Interaction modérée

Soyez prudent avec cette combinaison

Dosage

Les doses suivantes ont fait l’objet d’études scientifiques :

ADULTES

PAR VOIE ORALE
:

  • Pour de faibles taux de globules rouges sains (anémie) dus à une carence en fer : 50-100 mg de fer élémentaire trois fois par jour pendant 3 mois à 6 mois. Des doses comprises entre 30 et 120 mg par semaine ont été administrées à des femmes adultes.
  • Pour de faibles niveaux de fer chez les femmes enceintes : 20-225 mg de fer élémentaire par jour ont été utilisés. La dose recommandée est de 45 mg par jour.
  • Pour un trouble qui cause un inconfort aux jambes et une envie irrésistible de bouger les jambes (syndrome des jambes sans repos ou SJSR) : Le fer sous forme de sulfate ferreux a été pris à raison de 325 mg deux fois par jour pendant 12 semaines.
  • Pour la toux causée par des médicaments appelés inhibiteurs de l’ECA : 256 mg de sulfate ferreux par jour ont été utilisés.

DONNÉE PAR IV :

  • Pour les faibles taux de globules rouges chez les personnes atteintes d’une maladie de longue durée (anémie ou maladie chronique) : Une dose totale de 2232 mg de fer administrée par injection de 6 mois à 1020 mg par voie intraveineuse sur 1 semaine a été utilisée.
  • Pour l’insuffisance cardiaque : Le fer sous forme de fer-carboxymaltose a été administré par injection à raison de 200 mg par semaine jusqu’à ce que les taux de fer soient normaux, puis à raison de 200 mg par injection chaque mois pendant 6 mois.

ENFANTS

  • Pour de faibles taux de globules rouges sains (anémie) dus à une carence en fer : 4-6 mg/kg de fer par jour répartis en trois doses pendant 3 mois à 6 mois.
  • Pour prévenir les carences en fer : L’American Academy of Pediatrics recommande des suppléments de fer pour certains enfants présentant un risque de faible taux de fer.
  • Pour les nourrissons allaités au sein : 1 mg/kg/jour de fer élémentaire de 4 à 6 mois.
  • Pour les nourrissons de 6 à 12 mois : 11 mg/jour de fer provenant d’aliments ou de suppléments alimentaires.
  • Pour les prématurés : 2 mg/kg/jour de fer pendant la première année jusqu’à ce que l’enfant soit nourri au lait maternisé ou qu’il consomme suffisamment de fer provenant de sources alimentaires.
  • Pour les tout-petits de 1 à 3 ans : 7 mg par jour de fer f en manquant de fer provenant de sources alimentaires.
  • Pour la mémoire et la capacité de penser (fonction cognitive) chez les adolescents : 650 mg de sulfate ferreux deux fois par jour.

L’apport adéquat (AS) de fer pour les nourrissons de 6 mois et moins est de 0,27 mg/jour. Pour les nourrissons plus âgés et les enfants, les apports journaliers recommandés (AJR) de fer sont les suivants : Nourrissons de 7 à 12 mois, 11 mg/jour ; enfants de 1 à 3 ans, 7 mg/jour ; enfants de 4 à 8 ans, 10 mg/jour ; 9 à 13 ans, 8 mg/jour ; garçons de 14 à 18 ans, 11 mg/jour ; filles de 14 à 18 ans, 15 mg/jour. Pour les adultes, l’ANR pour le fer est de 8 mg/jour pour les hommes de 19 ans et plus et les femmes de 51 ans et plus. Chez les femmes de 19 à 50 ans, l’ANR est de 18 mg/jour. Pour les femmes enceintes, l’ANR est de 27 mg/jour. Pour les femmes qui allaitent, l’ANR est de 10 mg/jour pour les 14 à 18 ans et de 9 mg/jour pour les 19 à 50 ans.

Les apports maximaux tolérables (AMT), soit l’apport le plus élevé auquel aucun effet secondaire indésirable n’est prévu, pour le fer sont les suivants : nourrissons et enfants de la naissance à 13 ans, 40 mg/jour ; personnes de 14 ans et plus (y compris les femmes enceintes et allaitantes), 45 mg/jour. Les recommandations UL ne s’appliquent pas aux personnes sous surveillance médicale en cas de carence en fer.