Caféine : posologie, usage, effets secondaires, interactions

La caféine est un produit chimique présent dans le café, le thé, le cola, le guarana, le maté et autres produits.

La caféine est le plus souvent utilisée pour améliorer la vivacité d’esprit, mais elle a de nombreuses autres utilisations. La caféine est utilisée par voie orale ou rectale en association avec des analgésiques (comme l’aspirine et l’acétaminophène) et un produit chimique appelé ergotamine pour traiter les migraines. Il est également utilisé avec des analgésiques pour les maux de tête simples et pour prévenir et traiter les maux de tête après une anesthésie péridurale.

Certaines personnes utilisent la caféine par voie orale pour traiter l’asthme, les maladies de la vésicule biliaire, le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), les faibles taux d’oxygène dans le sang dus à l’exercice, la maladie de Parkinson, la mémoire, les crampes, la cirrhose hépatique, l’hépatite C, les AVC, le rétablissement après chirurgie, les douleurs en baisse, la musculation à l’effort, le trouble mental dû au vieillissement, les difficultés respiratoires et respiratoires du nouveau-né, et la pression artérielle basse.

La caféine est également utilisée pour la perte de poids et le diabète de type 2. Des doses très élevées sont utilisées, souvent en combinaison avec de l’éphédrine, comme alternative aux stimulants illégaux.

La caféine est l’un des stimulants les plus utilisés chez les athlètes. La consommation de caféine, dans certaines limites, est autorisée par la National Collegiate Athletic Association (NCAA) aux Etats Unis par exemple. Les concentrations urinaires supérieures à 15 mcg/mL sont interdites. La plupart des gens ont besoin d’environ 8 tasses de café fournissant 100 mg/tasse pour atteindre cette concentration d’urine.

Certains produits à base de caféine sont vendus sous forme très concentrée ou pure. Ces produits sont préoccupants pour la santé. Les gens peuvent facilement utiliser ces produits à des doses beaucoup trop élevées par erreur. Cela peut entraîner la mort. Depuis 2018, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis considère qu’il est illégal que ces produits soient vendus en vrac aux consommateurs.

Des crèmes à la caféine sont appliquées sur la peau pour réduire les rougeurs et les démangeaisons dans les dermatites.

Les fournisseurs de soins de santé donnent parfois de la caféine par voie intraveineuse (par IV) pour des maux de tête après une anesthésie péridurale, des problèmes respiratoires chez les nouveau-nés, et pour augmenter le débit urinaire.

Dans les aliments, la caféine est utilisée comme ingrédient dans les boissons gazeuses, les boissons énergétiques et autres boissons.

Les personnes atteintes de troubles de la voix, les chanteurs et autres professionnels de la voix sont souvent déconseillés de consommer de la caféine. Toutefois, jusqu’à tout récemment, cette recommandation n’était fondée que sur des ouï-dire. Aujourd’hui, de nouvelles recherches semblent indiquer que la caféine peut nuire à la qualité de la voix. Mais d’autres études sont nécessaires pour confirmer ces premiers résultats.

Comment ça marche ?

La caféine agit en stimulant le système nerveux central (SNC), le cœur, les muscles et les centres qui contrôlent la tension artérielle. La caféine peut augmenter la tension artérielle, mais pourrait ne pas avoir cet effet chez les personnes qui l’utilisent tout le temps. La caféine peut aussi agir comme une « pilule d’eau » qui augmente le débit urinaire.

Mais encore une fois, il se peut qu’il n’ait pas cet effet chez les personnes qui consomment régulièrement de la caféine. De plus, la consommation de caféine pendant une activité physique modérée n’est pas susceptible de provoquer une déshydratation.

Utilisation et Efficacité

Efficace pour

  • Maux de tête migraineux. La prise de caféine par voie orale avec des analgésiques tels que l’aspirine et l’acétaminophène est efficace pour traiter les migraines. La caféine est un produit approuvé par la FDA pour l’utilisation avec des analgésiques pour le traitement des migraines.
  • Problèmes respiratoires chez les prématurés (apnée néonatale). « L’apnée néonatale est un état dans lequel les nourrissons ont des pauses respiratoires qui durent au moins 15 secondes ou qui provoquent une baisse importante de leur fréquence cardiaque. Cette condition est fréquente chez les nourrissons très prématurés. La caféine administrée par voie orale ou intraveineuse (par voie IV) peut améliorer la respiration des prématurés très prématurés atteints de cette affection. Il semble également réduire le nombre d’épisodes d’apnée d’au moins la moitié en 7-10 jours. Le citrate de caféine est approuvé comme médicament d’ordonnance pour le traitement de l’apnée néonatale chez les prématurés. Mais la caféine ne semble pas empêcher cette condition de se développer chez les prématurés.
  • Céphalées après une intervention chirurgicale. L’utilisation de caféine par voie orale ou intraveineuse est efficace pour prévenir les maux de tête après une chirurgie. La caféine est un produit approuvé par la FDA pour cet usage chez les personnes qui consomment régulièrement des produits contenant de la caféine.
  • Maux de tête de tension. La prise de caféine par voie orale en combinaison avec des analgésiques est efficace pour traiter les maux de tête de tension.

Probablement efficace pour

  • Alerte mentale. Les recherches suggèrent que boire des boissons caféinées tout au long de la journée permet de garder l’esprit alerte et pourrait améliorer le temps de réaction. L’association de la caféine et du glucose en tant que « boisson énergétique » semble améliorer les performances mentales mieux que la caféine ou le glucose seul.

Possiblement efficace pour

  • Problèmes mentaux liés à l’âge. Les femmes ménopausées qui consomment plus de 175 à 371 mg de caféine par jour semblent présenter un risque plus faible de déclin mental que celles qui consomment moins de caféine. Il existe des preuves que la consommation de café caféiné, mais pas de thé caféiné, est liée à un déclin mental plus lent. Mais d’autres recherches n’ont pas trouvé de différence entre les produits caféinés.
  • Asthme. La caféine semble améliorer la fonction des voies respiratoires jusqu’à 4 heures chez les personnes asthmatiques.
  • Performance sportive. La consommation de caféine semble augmenter la force physique et l’endurance et peut retarder l’épuisement. Il peut aussi réduire les sentiments d’effort et améliorer la performance lors d’activités telles que le vélo, la course à pied, le soccer et le golf. Cependant, la caféine ne semble pas améliorer la performance lors d’exercices à court terme et à haute intensité comme le sprint et le levage. La dose de caféine ne semble pas modifier l’effet sur la performance sportive. Cependant, la caféine peut être plus efficace pendant l’exercice du matin que pendant l’exercice du soir. De plus, la prise quotidienne de caféine pendant une période pouvant aller jusqu’à 4 semaines peut aussi mener à la tolérance. Cela pourrait diminuer ou éliminer les effets de la caféine sur l’amélioration de la performance.
  • Diabète. La consommation de boissons contenant de la caféine est liée à un risque moindre de développer un diabète de type 2. Il semble que plus la consommation de caféine est importante, plus le risque est faible. Bien que la caféine puisse aider à prévenir le diabète de type 2, elle pourrait ne pas être efficace dans le traitement du diabète de type 2. Les recherches sur les effets de la caféine chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ne sont pas uniformes. Certaines recherches montrent qu’il y a des avantages, alors que d’autres n’en ont pas.
  • Maladie de la vésicule biliaire. Boire des boissons qui fournissent au moins 400 mg de caféine par jour semble réduire le risque de développer une maladie des calculs biliaires. L’effet semble dépendre de la dose. Prendre 800 mg de caféine par jour semble être la meilleure solution.
  • Hépatite C. Des recherches ont montré qu’une consommation plus élevée de caféine provenant du café est liée à une réduction des cicatrices hépatiques chez les personnes atteintes d’hépatite C.
  • Hypotension artérielle après un repas. La consommation de boissons caféinées semble augmenter la tension artérielle chez les personnes âgées qui souffrent d’hypotension après avoir mangé.
  • Mémoire. Prendre 200 mg de caféine par jour par voie orale semble améliorer la mémoire chez certaines personnes ayant des personnalités extraverties et des étudiants.
  • Douleur. Les recherches suggèrent que la prise de caféine en même temps que des analgésiques peut réduire la douleur.
  • Maladie de Parkinson. Certaines recherches suggèrent que les personnes qui boivent des boissons caféinées ont un risque réduit de développer la maladie de Parkinson. Cependant, cette réduction du risque n’est pas observée chez les fumeurs de cigarettes.
  • Céphalée après une anesthésie péridurale. La prise de caféine par voie orale ou intraveineuse semble aider à prévenir les maux de tête après une anesthésie péridurale.
  • Cancer de la peau. La recherche a montré qu’une consommation plus élevée de caféine est liée à un risque réduit de développer un certain type de cancer de la peau, appelé cancer de la peau non mélanome.
  • Perte de poids. Prendre de la caféine en combinaison avec de l’éphédrine semble aider à réduire le poids à court terme. La prise de 192 mg de caféine en combinaison avec 90 mg d’éphédra par jour pendant 6 mois semble causer une légère perte de poids (5,3 kg ou 11,66 livres) chez les personnes en surpoids. Cette combinaison, en plus de limiter l’apport en matières grasses à 30 pour cent des calories et de faire de l’exercice modéré, semble également réduire la graisse corporelle, diminuer le « mauvais » cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), et augmenter le « bon » cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL). Cependant, il peut y avoir des effets secondaires indésirables. Même chez les adultes en bonne santé, qui font l’objet d’un dépistage et d’un suivi attentifs, les combinaisons caféine/éphédra peuvent entraîner des changements de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque. Les premières recherches montrent que la prise d’une combinaison spécifique d’un produit (Prograde Metabolism) associée à un régime amaigrissant réduit le poids corporel et la taille et la taille des hanches.

Inefficace possible pour

  • Rythmes cardiaques irréguliers (fibrillation auriculaire). La recherche suggère que la consommation de caféine pendant et après une chirurgie cardiaque ne réduit pas le risque d’arythmie cardiaque, appelée fibrillation auriculaire.
  • Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). La plupart des recherches suggèrent que la caféine ne réduit pas les symptômes du TDAH chez les enfants. L’utilisation de la caféine chez les adolescents et les adultes atteints de TDAH n’a pas été étudiée.

Preuves insuffisantes pour

  • Douleur cancéreuse. Les premières recherches montrent que l’administration de 200 mg de caféine par voie intraveineuse une fois par jour pendant deux jours pourrait réduire la douleur chez les personnes atteintes d’un cancer avancé.
  • Dépression. Certaines recherches suggèrent que la consommation de caféine est liée à une augmentation des symptômes de dépression chez les enfants. Cependant, d’autres recherches suggèrent que la consommation de café caféine est liée à une diminution de la dépression chez les adultes.
  • Problème pulmonaire chez le nouveau-né (dysplasie broncho-pulmonaire). La caféine administrée par voie orale ou intraveineuse (par voie IV) aux prématurés semble réduire le risque d’un problème pulmonaire appelé dysplasie bronchopulmonaire. La caféine semble être plus efficace pour réduire ce risque lorsqu’elle est administrée dans les 3 jours suivant la naissance.
  • Faibles niveaux d’oxygène dans le sang causés par l’exercice. Les premières recherches montrent que la consommation de caféine peut améliorer la respiration pendant l’exercice, mais n’affecte pas le taux d’oxygène dans le sang chez les athlètes ayant un faible taux d’oxygène dans le sang pendant l’exercice
  • Douleurs musculaires pendant l’exercice. Certaines recherches préliminaires suggèrent que la prise de doses modérées de caféine peut réduire les douleurs musculaires pendant l’exercice, alors que des doses plus faibles peuvent ne pas aider.
  • Maux de tête pendant le sommeil. Certaines données préliminaires suggèrent que boire une tasse de café avant de se coucher ou au réveil pourrait aider à soulager la douleur associée aux maux de tête qui surviennent pendant le sommeil.
  • Crampes dues à un rétrécissement des artères (claudication intermittente). La prise d’une dose unique de 6 mg de caféine par voie orale semble améliorer la marche et la force musculaire chez les personnes souffrant de douleurs et de crampes dues au rétrécissement ou au blocage des artères.
  • Cirrhose du foie. Les recherches suggèrent que la consommation de café pourrait réduire le risque de cirrhose du foie. Cependant, il n’est pas clair si cet effet est dû à la caféine ou à d’autres composants du café.
  • Respiration par ventilateur. Les bébés très prématurés ont de la difficulté à respirer par eux-mêmes. Ils peuvent avoir besoin d’un appareil appelé ventilateur pour les aider à respirer. Mais les ventilateurs peuvent endommager les poumons du nourrisson. Ainsi, les nourrissons qui ont besoin d’un ventilateur sont « sevrés » ou retirés du respirateur le plus tôt possible. Donner de la caféine tôt aux prématurés très prématurés ne leur permet pas d’être sevrés d’un ventilateur plus rapidement que de leur donner de la caféine juste avant d’être sevrés.
  • Trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Les premières recherches montrent que l’ajout de caféine au traitement conventionnel semble diminuer la gravité des symptômes du trouble obsessionnel-compulsif.
  • Course. La recherche montre qu’une consommation accrue de caféine ou de café décaféiné est liée à une diminution du risque d’AVC chez les femmes. Cependant, il n’est pas clair si l’effet est dû à la caféine.
  • Overdose.
  • Irritation cutanée, rougeurs et démangeaisons.
  • Autres conditions.

Il faut plus de preuves pour évaluer la caféine pour ces utilisations.

Effets secondaires et sécurité

La caféine est probablement sans danger pour la plupart des adultes en bonne santé lorsqu’elle est utilisée à des doses pouvant atteindre 400 mg par jour. Cette quantité de caféine est semblable à celle que l’on trouve dans environ 4 tasses de café.

La caféine est de potentiellement risqué lorsqu’elle est prise par la bouche pendant une longue période ou en fortes doses (>400 mg par jour). La caféine peut causer de l’insomnie, de la nervosité et de l’agitation, une irritation de l’estomac, des nausées et des vomissements, une augmentation du rythme cardiaque et de la respiration et d’autres effets secondaires.

La caféine peut aggraver les troubles du sommeil chez les patients atteints du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). De plus fortes doses peuvent causer des maux de tête, de l’anxiété, de l’agitation, des douleurs thoraciques et des bourdonnements dans les oreilles.

La caféine est probablement dangereuse  lorsqu’elle est prise par voie orale à de très fortes doses car elle peut provoquer des battements cardiaques irréguliers et même la mort. Les produits contenant de la caféine très concentrée ou pure risquent fort d’être utilisés à des doses trop élevées. Évitez d’utiliser ces produits.

Précautions spéciales et mises en garde :

  • Enfants : La caféine est potentiellement sans risque lorsqu’elle est administrée par voie orale ou intraveineuse (par voie IV) à des prématurés sous les conseils et les soins d’un professionnel de la santé. La caféine est également potentiellement sans risque lorsqu’elle est utilisée par les enfants et les adolescents en quantités courantes dans les aliments et les boissons.
  • Grossesse et allaitement : La caféine est potentiellement sans risque chez les femmes enceintes ou allaitantes lorsqu’elle est consommée en quantités quotidiennes inférieures à 300 mg. C’est à peu près la quantité contenue dans environ 3 tasses de café. Consommer de plus grandes quantités pendant la grossesse ou l’allaitement est POSSIBLEMENT DANGEREUX  . Lorsqu’elle est consommée en plus grande quantité pendant la grossesse, la caféine peut augmenter le risque de fausse couche et d’autres problèmes. De plus, la caféine peut passer dans le lait maternel, alors les femmes qui allaitent devraient surveiller de près leur consommation de caféine pour s’assurer qu’elle est à un faible niveau. Une consommation élevée de caféine chez les mères qui allaitent peut causer des troubles du sommeil, de l’irritabilité et une augmentation de l’activité intestinale chez les nourrissons allaités au sein.
  • Troubles anxieux : La caféine pourrait aggraver ces conditions. A utiliser avec précaution.
  • Trouble bipolaire : Une trop grande quantité de caféine pourrait aggraver cet état. Dans un cas, un homme de 36 ans souffrant d’un trouble bipolaire contrôlé a été hospitalisé avec des symptômes de manie après avoir bu plusieurs cannettes d’une boisson énergisante contenant de la caféine, de la taurine, de l’inositol et autres ingrédients (Red Bull Energy Drink) pendant 4 jours. Utilisez la caféine avec prudence et en petites quantités si vous souffrez d’un trouble bipolaire.
  • Troubles de la coagulation : On craint que la caféine n’aggrave les troubles de saignement. Utilisez la caféine avec prudence si vous souffrez d’un trouble de la coagulation.
  • Affections cardiaques : La caféine peut causer un rythme cardiaque irrégulier chez les personnes sensibles. Utilisez la caféine avec prudence.
  • Diabète : Certaines recherches suggèrent que la caféine peut affecter la façon dont le corps utilise le sucre et pourrait aggraver le diabète. Cependant, l’effet des boissons et des suppléments caféinés n’a pas été étudié. Si vous êtes diabétique, utilisez la caféine avec prudence.
  • Diarrhée : La caféine, surtout lorsqu’elle est consommée en grande quantité, peut aggraver la diarrhée.
  • Épilepsie : Les personnes épileptiques devraient éviter d’utiliser la caféine à fortes doses. De faibles doses de caféine doivent être utilisées avec prudence.
  • Glaucome : La caféine augmente la pression à l’intérieur de l’œil. L’augmentation se produit dans les 30 minutes et dure au moins 90 minutes après avoir bu des boissons caféinées.
  • Hypertension artérielle : La consommation de caféine peut augmenter la tension artérielle chez les personnes hypertendues. Toutefois, cet effet pourrait être moindre chez les personnes qui consomment régulièrement de la caféine.
  • Perte du contrôle de la vessie . La caféine peut aggraver le contrôle de la vessie en augmentant la fréquence des mictions et l’envie d’uriner.
  • Syndrome du côlon irritable (SCI) : La caféine, surtout lorsqu’elle est prise en grande quantité, peut aggraver la diarrhée et pourrait aggraver les symptômes du SCI.
  • Faiblesse osseuse (ostéoporose) : La caféine peut augmenter la quantité de calcium qui est évacuée dans l’urine. Si vous souffrez d’ostéoporose ou si votre densité osseuse est faible, la caféine doit être limitée à moins de 300 mg par jour (environ 2-3 tasses de café). C’est aussi une bonne idée d’obtenir un supplément de calcium pour compenser la quantité qui peut être perdue dans l’urine. Si vous êtes généralement en bonne santé et que vous consommez suffisamment de calcium dans votre alimentation ou dans vos suppléments alimentaires, prendre jusqu’à 400 mg de caféine par jour (3 à 5 tasses de café) ne semble pas augmenter le risque d’ostéoporose. Les femmes âgées atteintes d’une maladie héréditaire qui affecte la façon dont la vitamine D est utilisée devraient utiliser la caféine avec prudence. La vitamine D agit avec le calcium pour construire les os.
  • Maladie de Parkinson : Prendre de la caféine avec de la créatine pourrait accélérer l’aggravation de la maladie de Parkinson. Si vous souffrez de la maladie de Parkinson et prenez de la créatine, utilisez la caféine avec prudence.
  • Schizophrénie : La caféine peut aggraver les symptômes de la schizophrénie.

Interactions ?

Interaction majeure

Ne pas prendre cette combinaison

Dosage

Les doses suivantes ont fait l’objet d’études scientifiques :

ADULTES

PAR VOIE ORALE :

  • Généralités : Une tasse de café infusé fournit de 95 à 200 mg de caféine. Une portion de 8 onces de thé noir fournit de 40 à 120 mg de caféine. Une portion de 8 onces de thé vert fournit 15 à 60 mg de caféine. Les boissons gazeuses comme le cola fournissent de 20 à 80 mg de caféine par portion de 12 onces. Les boissons pour sportifs ou énergisantes fournissent généralement de 48 à 300 mg de caféine par portion.
  • Pour maux de tête : Does de 100-250 mg de caféine par jour ont été utilisés. La caféine a également été utilisée avec l’acétaminophène, l’aspirine, l’ergotamine et le sumatriptan.
  • Pour les céphalées après une anesthésie péridurale : On a utilisé 300 mg de caféine.
  • Pour la vivacité d’esprit : Des doses de 100-600 mg de caféine par jour ont été utilisées. La caféine a également été prise avec la taurine, le glucose et la L-théanine.
  • Pour l’asthme : La caféine a été prise à des doses de 9 mg/kg.
  • Pour améliorer les performances sportives : 2-10 mg/kg a été utilisé. N’oubliez pas que des doses supérieures à 800 mg par jour peuvent entraîner des taux d’urine supérieurs aux 15 mcg/mL permis par la National Collegiate Athletic Association.
  • Pour prévenir les maladies biliaires : La consommation de 400 mg ou plus de caféine par jour a été utilisée.
  • Pour mémoire : 65-200 mg de caféine ont été utilisés.
  • Pour la douleur : Des doses de 50 à 130 mg de caféine ont été administrées avec des analgésiques, dont l’acétaminophène, la propyphénazone et l’ibuprofène.
  • Pour la prévention de la maladie de Parkinson : Les hommes qui boivent 421-2716 mg de caféine totale par jour présentent le risque le plus faible de développer la maladie de Parkinson, comparativement aux autres hommes. Cependant, les hommes qui boivent aussi peu que 124 à 208 mg de caféine par jour ont également un risque significativement plus faible de développer la maladie de Parkinson. Chez les femmes, une consommation modérée de caféine par jour (1 à 3 tasses de café par jour) semble être la meilleure solution.
  • Pour la perte de poids : Les produits combinés éphédrine et caféine sont généralement dosés à raison de 20 mg/200 mg trois fois par jour. Un produit d’association spécifique (Prograde Metabolism) contenant 1000 mg d’une combinaison de cétone de framboise, caféine, extrait de poivron, extrait de racine d’ail, extrait de racine de gingembre, fruit d’orange amère, L-théanine, et extrait de poivre noir a été utilisé deux fois par jour pendant 8 semaines.

PAR IV :

  • Céphalées après chirurgie : 200 mg de caféine ont été administrés par voie intraveineuse pour prévenir les céphalées après chirurgie.

ENFANTS

  • Pour les problèmes respiratoires des prématurés (apnée néonatale) : La caféine est administrée par voie orale aux nourrissons par les professionnels de la santé pour cette affection.
  • Pour les problèmes respiratoires des prématurés (apnée néonatale) : La caféine est administrée par voie intraveineuse (par voie IV) par des professionnels de la santé pour cette affection.
  • Pour les céphalées après une anesthésie péridurale : La caféine est administrée par voie intraveineuse (par voie IV) par des professionnels de la santé pour cette affection.