Ketoconazole : posologie, usage, effets secondaires, interactions

Dans quel cas ce médicament est-il prescrit ?

Le kétoconazole est utilisé pour traiter certaines infections fongiques graves dans le corps. Le kétoconazole appartient à la classe des médicaments appelés antifongiques azole. Il agit en arrêtant la croissance du champignon.

Le kétoconazole ne doit pas être utilisé pour traiter les infections fongiques de la peau et des ongles en raison du risque d’effets secondaires graves et d’interactions médicamenteuses. Discutez avec votre médecin d’autres médicaments que vous pouvez utiliser pour traiter ces types d’infection.

Mode d’administration et posologie du Kétoconazole

Lisez le Guide des médicaments fourni par votre pharmacien avant de commencer à prendre du kétoconazole et chaque fois que vous en prenez un autre. Si vous avez des questions, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Prenez ce médicament par voie orale selon les directives de votre médecin, habituellement une fois par jour. Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture, mais le prendre avec de la nourriture aide à réduire les maux d’estomac.

Si vous prenez un antiacide, prenez du kétoconazole au moins 2 heures avant ou 1 heure après la prise de l’antiacide, sinon le kétoconazole peut ne pas être absorbé par le corps. Voir aussi Interactions médicamenteuses pour de plus amples renseignements.

La posologie et la durée du traitement dépendent de votre état de santé, de votre réponse au traitement et des autres médicaments que vous prenez. Assurez-vous d’informer votre médecin et votre pharmacien de tous les produits que vous utilisez (y compris les médicaments d’ordonnance, les médicaments en vente libre et les produits à base de plantes). Chez les enfants, la posologie est également basée sur le poids. Le traitement peut prendre de quelques jours à plusieurs mois.

Ce médicament fonctionne mieux lorsque la quantité de médicament dans votre corps est maintenue à un niveau constant. Par conséquent, prenez ce médicament à intervalles réguliers. Pour vous aider à vous souvenir, prenez-le à la même heure chaque jour.

Continuez à prendre ce médicament jusqu’à ce que la quantité prescrite soit complète, même si les symptômes disparaissent après quelques jours. Si vous arrêtez de prendre le médicament trop tôt, l’infection peut réapparaître.

Informez votre médecin si votre état persiste ou s’aggrave.

Précautions d’emploi

Voir aussi la section Effets secondaires.

Avant de prendre du kétoconazole, informez votre médecin ou votre pharmacien si vous y êtes allergique ou si vous prenez d’autres antifongiques azolés (comme le fluconazole ou l’itraconazole) ou si vous avez d’autres allergies. Ce produit peut contenir des ingrédients inactifs qui peuvent causer des réactions allergiques ou d’autres problèmes. Consultez votre pharmacien pour plus de détails.

Avant d’utiliser ce médicament, informez votre médecin ou votre pharmacien de vos antécédents médicaux, en particulier : problèmes hépatiques, consommation d’alcool, faible taux de testostérone, problèmes de fonction surrénalienne (comme un faible taux de cortisol, la maladie d’Addison, insuffisance surrénalienne), faible ou aucune production acide gastrique (achlorhydrie).

Le kétoconazole peut causer une condition qui affecte le rythme cardiaque (prolongation de l’intervalle QT). L’allongement de l’intervalle QT peut rarement causer des battements cardiaques rapides/irréguliers graves (rarement mortels) et d’autres symptômes (tels que des étourdissements graves, des évanouissements) qui nécessitent des soins médicaux immédiats.

Le risque d’allongement de l’intervalle QT peut être accru si vous souffrez de certains troubles médicaux ou si vous prenez d’autres médicaments qui peuvent entraîner un allongement de l’intervalle QT. Avant d’utiliser le kétoconazole, informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez et si vous souffrez de l’une des conditions suivantes : certains problèmes cardiaques (insuffisance cardiaque, rythme cardiaque lent, prolongation de l’intervalle QT dans l’ECG), antécédents familiaux de certains problèmes cardiaques (prolongation de l’intervalle QT dans l’ECG, mort cardiaque subite).

De faibles niveaux de potassium ou de magnésium dans le sang peuvent également augmenter votre risque d’allongement de l’intervalle QT. Ce risque peut augmenter si vous prenez certains médicaments (comme des diurétiques ou des  » pilules d’eau « ) ou si vous souffrez de conditions telles qu’une transpiration excessive, la diarrhée ou des vomissements. Parlez à votre médecin de l’utilisation sécuritaire du kétoconazole.

Avant de subir une chirurgie, informez votre médecin ou votre dentiste de tous les produits que vous utilisez (y compris les médicaments d’ordonnance, les médicaments en vente libre et les produits à base de plantes).

Ne buvez pas de boissons alcoolisées pendant que vous prenez ce médicament parce que l’alcool augmente le risque de problèmes hépatiques graves. Le fait d’éviter les boissons alcoolisées diminue également le risque d’une réaction rare avec le kétoconazole qui peut entraîner des bouffées de chaleur, des maux de tête et des nausées.

Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets secondaires de ce médicament, en particulier à l’allongement de l’intervalle QT (voir ci-dessus).

Pendant la grossesse, ce médicament ne doit être utilisé que lorsqu’il est clairement nécessaire. Il peut être nocif pour l’enfant à naître s’il est pris pendant les 3 premiers mois de la grossesse. Discutez des risques et des avantages avec votre médecin.

Ce médicament passe dans le lait maternel. Consultez votre médecin avant d’allaiter.

Effets secondaires Possibles

Nausées et vomissements possibles. Si l’un de ces effets persiste ou s’aggrave, parlez-en rapidement à votre médecin ou à votre pharmacien.

N’oubliez pas que votre médecin vous a prescrit ce médicament parce qu’il a jugé que les bienfaits pour vous étaient plus importants que le risque d’effets secondaires. De nombreuses personnes qui prennent ce médicament n’ont pas d’effets secondaires graves.

Informez immédiatement votre médecin si vous avez des effets secondaires graves, y compris : maux de tête, changements de vision, changements mentaux/moods (comme la dépression, pensées suicidaires).

Bien qu’improbable, le kétoconazole utilisé à fortes doses peut causer un problème aux glandes surrénales (insuffisance surrénale), une baisse du taux de testostérone et une diminution de la production de sperme. Le kétoconazole peut également aggraver les problèmes de fonction des glandes surrénales existantes (voir aussi la section Précautions). Le problème des glandes surrénales peut rendre votre corps plus difficile à réagir au stress physique. Par conséquent, avant de subir une chirurgie ou un traitement d’urgence, ou si vous souffrez d’une maladie ou d’une blessure grave, dites à votre médecin ou à votre dentiste que vous prenez ce médicament. Votre médecin pourrait vous prescrire un test sanguin pour surveiller la fonction de vos glandes surrénales pendant que vous prenez du kétoconazole. Ces effets disparaissent habituellement après l’arrêt du traitement au kétoconazole. Avertissez immédiatement votre médecin si vous avez des effets secondaires graves, notamment : fatigue inhabituelle, faiblesse, étourdissements en position debout, diarrhée, perte de poids, changements menstruels, diminution de l’intérêt ou de la capacité sexuelle, augmentation ou douleur aux seins chez les hommes.

Consulter immédiatement un médecin si l’un des effets secondaires rares mais graves suivants se produit : rythme cardiaque rapide ou irrégulier, étourdissements graves, évanouissement.

Une réaction allergique très grave à ce médicament est rare. Toutefois, consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des symptômes d’une réaction allergique grave, notamment : éruption cutanée, démangeaisons ou enflure (surtout au visage, à la langue ou à la gorge), étourdissements graves, difficultés respiratoires.

Cette liste d’effets secondaires possibles n’est pas exhaustive. Si vous remarquez d’autres effets non énumérés ci-dessus, communiquez avec votre médecin ou votre pharmacien.

Interactions médicamenteuses

Voir aussi les sections Avertissement et Mode d’emploi.

Les interactions médicamenteuses peuvent modifier l’action de vos médicaments ou augmenter votre risque d’effets secondaires graves. Ce document ne contient pas toutes les interactions médicamenteuses possibles. Tenez une liste de tous les produits que vous utilisez (y compris les médicaments d’ordonnance et en vente libre et les produits à base d’herbes médicinales) et partagez-la avec votre médecin et votre pharmacien. Ne commencez pas, n’arrêtez pas ou ne modifiez pas la posologie d’un médicament sans l’approbation de votre médecin.

Le kétoconazole interagit avec de nombreux médicaments sur ordonnance et en vente libre. Pendant que vous prenez du kétoconazole, il est très important d’informer votre médecin ou votre pharmacien de tout changement dans les médicaments que vous prenez.

Certains produits qui peuvent interagir avec ce médicament comprennent : d’autres médicaments qui peuvent causer des problèmes hépatiques (comme l’acétaminophène).

D’autres médicaments peuvent affecter l’élimination du kétoconazole de votre corps, ce qui peut affecter le fonctionnement du kétoconazole. Par exemple, l’isoniazide, la névirapine, les rifamycines (comme la rifabutine, la rifampicine), le millepertuis, etc.

Ce médicament peut ralentir le retrait de plusieurs autres médicaments de votre corps, ce qui peut affecter leur fonctionnement. Voici des exemples de médicaments touchés : certaines benzodiazépines (comme l’alprazolam, le midazolam, le triazolam), la dompéridone, l’eletriptan, l’éplérénone, l’ergot (comme l’ergotamine), la nisoldipine, les médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile – DE ou l’hypertension pulmonaire (comme le sildénafil, le tadalafil), certains médicaments utilisés pour traiter les convulsions (comme la phénytoïne), certains statines (comme la lovastatine, la simvastatine), etc.

Le kétoconazole nécessite la présence d’acide dans l’estomac pour être bien absorbé. Par conséquent, si vous prenez des médicaments qui diminuent la quantité d’acide gastrique, y compris les antiacides, les brûlures d’estomac et les ulcérations d’estomac (bloqueurs H2 comme la cimétidine, la famotidine, la ranitidine), le sucralfate ou si vous prenez des médicaments qui ralentissent le transit intestinal (anticholinergiques comme la dicyclomine ou la prophéline), prenez du kétoconazole au moins deux heures avant ces médicaments. Si vous prenez des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP comme le lansoprazole ou l’oméprazole), demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien pour savoir comment réduire ou éviter cette interaction.

Notes

Ne partagez pas ce médicament avec d’autres personnes.

Ce médicament vous a été prescrit uniquement pour votre condition actuelle. Ne l’utilisez pas plus tard pour une autre infection à moins que votre médecin ne vous le demande.

Des tests de laboratoire et/ou médicaux (tels que des tests de la fonction hépatique et du RIN) doivent être effectués avant le début du traitement, périodiquement pour surveiller vos progrès ou pour vérifier les effets secondaires. Consultez votre médecin pour plus de détails.

Tenir tous les rendez-vous médicaux et de laboratoire.

Dose oubliée

Si vous oubliez de prendre une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Si l’heure de la dose suivante est proche, sautez la dose oubliée. Prenez votre prochaine dose à l’heure habituelle. Ne doublez pas la dose pour rattraper votre retard.

Stockage

Stockage à température ambiante à l’abri de la lumière et de l’humidité. Ne pas entreposer dans la salle de bain. Gardez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux domestiques.

Ne jetez pas les médicaments dans les toilettes ou ne les versez pas dans un drain à moins qu’on vous le demande. Jetez correctement ce produit lorsqu’il est périmé ou dont vous n’avez plus besoin. Consultez votre pharmacien ou votre entreprise locale d’élimination des déchets.

MISES EN GARDE :

Le kétoconazole peut causer des effets secondaires graves (peut-être mortels) et des interactions médicamenteuses. Par conséquent, il ne doit être utilisé que lorsque d’autres traitements n’ont pas fonctionné, ne sont pas disponibles ou ne peuvent être pris par vous. Discutez avec votre médecin des risques et des bienfaits de ce médicament, ainsi que d’autres traitements efficaces et peut-être plus sûrs contre les infections fongiques.

Le kétoconazole a rarement causé des problèmes hépatiques très graves (voire mortels). Obtenez de l’aide médicale immédiatement si vous présentez des symptômes de problèmes hépatiques, y compris des nausées ou des vomissements persistants, des douleurs à l’estomac ou à l’abdomen, des urines foncées, un jaunissement des yeux ou de la peau, une perte d’appétit ou des selles légèrement colorées. Afin de réduire le risque de problèmes hépatiques, votre médecin devrait vous faire passer des tests de la fonction hépatique toutes les semaines pendant que vous prenez ce médicament. Ne buvez pas de boissons alcoolisées pendant que vous prenez du kétoconazole parce que l’alcool augmente le risque de problèmes hépatiques graves. Voir aussi la section Notes.

Le kétoconazole ne doit pas être utilisé avec certains autres médicaments, car une interaction médicamenteuse grave, voire mortelle, peut survenir. Le kétoconazole interagit avec des médicaments tels que le cisapride, le disopyramide, le dofétilide, la dronédarone, la méthadone, le pimozide, la quinidine, la ranolazine, etc. Ces interactions peuvent augmenter le risque d’une certaine condition qui affecte le rythme cardiaque (prolongation de l’intervalle QT). L’allongement de l’intervalle QT peut rarement causer des battements cardiaques rapides/irréguliers graves (rarement mortels) et d’autres symptômes (tels que des étourdissements graves, des évanouissements) qui nécessitent des soins médicaux immédiats. Informez votre médecin et votre pharmacien de tous les médicaments et produits que vous prenez avant de commencer le traitement au kétoconazole. Voir aussi la section Précautions.

Prix du Kétoconazole

Le prix de ce traitement est libre. C’est à dire que chaque pharmacie, physique ou en ligne peut déterminé son propre prix de vente.