Clozapine : posologie, usage, effets secondaires, interactions

Dans quel cas ce médicament est-il prescrit ?

Ce médicament est utilisé pour traiter certains troubles mentaux  (schizophrénie, troubles schizo-affectifs). La clozapine (aussi vendue sous les noms (Leponex, Clozaril, Azaleptin, Fazaclo, Froidir, Denzapine, Zaponex, Klozapolest) un médicament psychiatrique (de type antipsychotique) qui aide à rétablir l’équilibre de certaines substances naturelles (neurotransmetteurs) dans le cerveau.

La clozapine diminue les hallucinations et aide à prévenir le suicide chez les personnes qui sont susceptibles de tenter de se faire du mal. Il vous aide à penser plus clairement et positivement à vous-même, à vous sentir moins nerveux et à prendre part à la vie quotidienne.

Mode d’administration et posologie de la Clozapine

Si vous utilisez la forme liquide de ce médicament, lisez le feuillet d’information à l’intention des patients, s’il est disponible auprès de votre pharmacien avant de commencer à prendre de la clozapine et chaque fois que vous en prenez une autre. Si vous avez des questions, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Prenez ce médicament par voie orale avec ou sans nourriture, selon les directives de votre médecin. Si vous prenez les comprimés qui se dissolvent dans la bouche, retirez soigneusement chaque comprimé de l’emballage blister immédiatement avant de prendre votre dose. Laissez les comprimés se dissoudre sur votre langue et avalez. Vous n’avez pas besoin de prendre les comprimés dissous avec de l’eau. Jeter tous les comprimés dissous qui ont déjà été exposés à l’air en raison d’un emballage ouvert ou endommagé. Ne les conservez pas pour votre prochaine dose.

Si vous utilisez la forme liquide de ce médicament, bien agiter le flacon pendant 10 secondes avant chaque utilisation. Mesurer soigneusement la dose à l’aide d’un appareil de mesure spécial ou d’une cuillère à café. N’utilisez pas de cuillère domestique, car il est possible que vous n’obteniez pas la bonne dose.

Il est important de commencer à prendre ce médicament à faible dose, en augmentant lentement votre dose pour diminuer les effets secondaires tels que les étourdissements, la somnolence et les convulsions. Suivez à la lettre les instructions de votre médecin. Votre posologie est basée sur votre état de santé et votre réponse au traitement. Puisque la clozapine peut causer une diminution des globules blancs, vous devrez faire des analyses sanguines régulièrement, tel qu’indiqué. Assurez-vous de respecter tous les rendez-vous pour ces tests de laboratoire.

Si vous manquez vos doses pendant plus d’un jour ou deux, consultez votre médecin pour obtenir un nouvel horaire afin de revenir à la dose que vous preniez (voir la section Dose oubliée). Utilisez ce médicament régulièrement afin d’en tirer le maximum d’avantages. Pour vous aider à vous souvenir, utilisez-le à la même heure chaque jour.

Ne cessez pas de prendre la clozapine sans consulter votre médecin. Certaines conditions peuvent s’aggraver lorsque le médicament est soudainement arrêté. De plus, vous pourriez éprouver des symptômes comme une transpiration intense, des maux de tête, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Pour prévenir ces symptômes pendant que vous arrêtez le traitement avec ce médicament, votre médecin peut réduire graduellement votre dose. Consultez votre médecin ou votre pharmacien pour plus de détails. Signalez immédiatement tout symptôme nouveau ou qui s’aggrave.

Il peut s’écouler plusieurs semaines avant que les bienfaits complets de ce médicament ne prennent effet. Informez votre médecin si votre état persiste ou s’aggrave.

Précautions d’emploi

Voir aussi les sections Avertissement et Effets secondaires.

Avant de prendre la clozapine, informez votre médecin ou votre pharmacien si vous y êtes allergique ou si vous avez d’autres allergies. Ce produit peut contenir des ingrédients inactifs qui peuvent causer des réactions allergiques ou d’autres problèmes. Consultez votre pharmacien pour plus de détails.

Avant d’utiliser ce médicament, informez votre médecin ou votre pharmacien de vos antécédents médicaux, en particulier de : antécédents de troubles sanguins (leucémie, faible numération leucocytaire), troubles intestinaux (iléus paralytique, syndrome du côlon irritable), problèmes respiratoires, diabète ou antécédents familiaux de diabète, taux élevés de cholestérol et de triglycérides, glaucome, problèmes cardiaques, problèmes rénaux, problèmes de foie, obésité ou antécédents familiaux d’obésité, convulsions, problèmes d’urine (par exemple, en cas de prostate élargie), problèmes respiratoires durant le sommeil (apnée du sommeil)

La clozapine peut causer une condition qui affecte le rythme cardiaque (prolongation de l’intervalle QT). L’allongement de l’intervalle QT peut rarement causer des battements cardiaques rapides/irréguliers graves (rarement mortels) et d’autres symptômes (tels que des étourdissements graves, des évanouissements) qui nécessitent des soins médicaux immédiats.

Le risque d’allongement de l’intervalle QT peut être accru si vous souffrez de certains troubles médicaux ou si vous prenez d’autres médicaments qui peuvent affecter le rythme cardiaque. Avant d’utiliser la clozapine, informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez et si vous souffrez de l’une des conditions suivantes : certains problèmes cardiaques (insuffisance cardiaque, rythme cardiaque lent, prolongation de l’intervalle QT dans l’ECG), antécédents familiaux de certains problèmes cardiaques (prolongation de l’intervalle QT dans l’ECG, mort cardiaque subite).

De faibles niveaux de potassium ou de magnésium dans le sang peuvent également augmenter votre risque d’allongement de l’intervalle QT. Ce risque peut augmenter si vous prenez certains médicaments (comme des diurétiques ou des  » pilules d’eau « ) ou si vous souffrez de conditions telles qu’une transpiration excessive, la diarrhée ou des vomissements. Parlez à votre médecin de l’utilisation sécuritaire de la clozapine.

Ce médicament peut vous rendre étourdi, somnolent ou trouble de la vision. L’alcool ou la marijuana (cannabis) peut vous rendre plus étourdi ou somnolent. Ne conduisez pas, n’utilisez pas de machines et ne faites rien qui nécessite de la vigilance ou une vision claire jusqu’à ce que vous puissiez le faire en toute sécurité. Limitez votre consommation de boissons alcoolisées. Consultez votre médecin si vous consommez de la marijuana (cannabis).

Informez votre médecin si vous êtes un descendant de Juifs ashkénazes parce que vous êtes peut-être plus à risque de voir vos globules blancs tomber.

Avant de subir une chirurgie, informez votre médecin ou votre dentiste que vous prenez ce médicament.

Les produits liquides ou les comprimés dissous peuvent contenir du sucre et/ou de l’aspartame. Les produits liquides peuvent également contenir de l’alcool. La prudence est de mise si vous souffrez de diabète, de maladie du foie, de phénylcétonurie (PCU) ou de toute autre condition qui vous oblige à limiter ou à éviter ces substances dans votre alimentation. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien comment utiliser ce produit en toute sécurité.

Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets secondaires de ce médicament, en particulier la constipation, les troubles urinaires, la somnolence, les étourdissements, la sensation de tête légère et l’allongement de l’intervalle QT (voir ci-dessus). La somnolence, les étourdissements et les étourdissements peuvent augmenter le risque de chute.

Pendant la grossesse, ce médicament ne doit être utilisé que lorsqu’il est clairement nécessaire. Les bébés nés de mères qui ont pris ce médicament au cours des trois derniers mois de la grossesse peuvent rarement présenter des symptômes tels que raideur ou tremblements musculaires, somnolence, difficultés d’alimentation/respiratoire ou pleurs constants. Si vous remarquez l’un de ces symptômes chez votre nouveau-né, surtout au cours de son premier mois, dites-le immédiatement au médecin.

Étant donné que les troubles mentaux/moods non traités (comme la schizophrénie et les troubles schizo-affectifs) peuvent être graves, n’arrêtez pas de prendre ce médicament à moins d’avis contraire de votre médecin. Si vous planifiez une grossesse, tombez enceinte ou pensez l’être, discutez immédiatement avec votre médecin des avantages et des risques associés à l’utilisation de ce médicament pendant la grossesse.

Ce médicament peut passer dans le lait maternel et avoir des effets indésirables sur le nourrisson. L’allaitement au sein n’est pas recommandé pendant la prise de clozapine. Consultez votre médecin avant d’allaiter.

Effets secondaires Possibles

La bave, la somnolence, les étourdissements, les étourdissements, les étourdissements, les étourdissements, les maux de tête, les tremblements, les problèmes de vision (p. ex. vision trouble), la constipation et le gain de poids peuvent survenir. Bon nombre de ces effets (surtout la somnolence) diminuent à mesure que votre corps s’habitue au médicament. Si l’un de ces effets persiste ou s’aggrave, communiquez rapidement avec votre médecin ou votre pharmacien.

Pour prévenir la constipation, mangez des fibres alimentaires, buvez suffisamment d’eau et faites de l’exercice. Vous devrez peut-être aussi prendre un laxatif. Demandez à votre pharmacien quel type de laxatif vous convient le mieux.

Rappelez-vous que votre médecin vous a prescrit ce médicament parce qu’il ou elle a jugé que les avantages pour vous sont plus importants que le risque d’effets secondaires. De nombreuses personnes qui prennent ce médicament n’ont pas d’effets secondaires graves.

Ce médicament peut rarement faire monter votre glycémie, ce qui peut causer ou aggraver le diabète. Avertissez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes d’hyperglycémie tels qu’une augmentation de la soif ou de l’urination. Si vous êtes déjà diabétique, vérifiez régulièrement votre glycémie comme indiqué et partagez les résultats avec votre médecin. Il se peut que votre médecin doive ajuster vos médicaments pour le diabète, votre programme d’exercice ou votre régime alimentaire.

Ce médicament peut également causer un gain de poids important et une augmentation de votre taux de cholestérol (ou de triglycérides). Ces effets, ainsi que le diabète, peuvent augmenter votre risque de développer une maladie cardiaque. Discutez des risques et des avantages du traitement avec votre médecin.

Informez immédiatement votre médecin si vous avez des effets secondaires graves, notamment : contractions faciales ou musculaires, convulsions, mouvements incontrôlables, respiration interrompue pendant le sommeil, difficulté à uriner, constipation grave.

Consulter immédiatement un médecin si vous avez des effets secondaires très graves, notamment : étourdissements graves, évanouissements, changements mentaux ou d’humeur, difficulté à respirer pendant l’exercice, faiblesse soudaine, douleur, rougeur, enflure des bras ou des jambes, nausées ou vomissements persistants, douleur abdominale, jaunissement des yeux ou de la peau.

Ce médicament peut rarement causer une affection très grave appelée syndrome malin des neuroleptiques (SMN). Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants : fièvre, raideur musculaire/douleurs/douleurs/faiblesse musculaire, fatigue sévère, confusion sévère, transpiration, rythme cardiaque rapide ou irrégulier, urine foncée, signes de problèmes rénaux (comme une variation de la quantité d’urine).

Une réaction allergique très grave à ce médicament est peu probable, mais consulter immédiatement un médecin si elle survient. Les symptômes d’une réaction allergique grave peuvent inclure : éruption cutanée, démangeaisons ou enflure (surtout au visage, à la langue ou à la gorge), étourdissements graves, difficultés respiratoires.

Cette liste d’effets secondaires possibles n’est pas exhaustive. Si vous remarquez d’autres effets non énumérés ci-dessus, communiquez avec votre médecin ou votre pharmacien.

Interactions médicamenteuses

Les interactions médicamenteuses peuvent modifier le fonctionnement de vos médicaments ou augmenter votre risque d’effets secondaires graves. Ce document ne contient pas toutes les interactions médicamenteuses possibles. Tenez une liste de tous les produits que vous utilisez (y compris les médicaments d’ordonnance et en vente libre et les produits à base d’herbes médicinales) et partagez-la avec votre médecin et votre pharmacien. Ne commencez pas, n’arrêtez pas ou ne modifiez pas la posologie d’un médicament sans l’approbation de votre médecin.

Un produit qui peut interagir avec ce médicament est le métoclopramide.

D’autres médicaments peuvent affecter l’élimination de la clozapine de votre corps, ce qui peut affecter le fonctionnement de la clozapine. Par exemple, la fluvoxamine, les rifamycines (comme la rifabutine, la rifampicine), le saquinavir, le millepertuis, les médicaments utilisés pour traiter les crises (comme la carbamazépine, la phénytoïne), etc.

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d’autres produits qui causent de la somnolence comme des analgésiques opioïdes ou des antitussifs (codéine, hydrocodone), de l’alcool, de la marijuana (cannabis), des médicaments pour dormir ou l’anxiété (alprazolam, lorazépam, zolpidem), des relaxants musculaires (carisoprodol, cyclobenzaprine) et des antihistamines (cetirizine, diphénhydramine).

Vérifiez les étiquettes de tous vos médicaments (tels que les produits contre les allergies ou la toux et le rhume), car ils peuvent contenir des ingrédients qui causent la somnolence. Demandez à votre pharmacien comment utiliser ces produits en toute sécurité.

Le tabagisme diminue les concentrations sanguines de ce médicament. Informez votre médecin si vous fumez ou si vous avez récemment cessé de fumer.

Notes

Ne partagez pas ce médicament avec d’autres personnes.

Des analyses de laboratoire et/ou médicales (telles qu’une numération globulaire complète, la fonction hépatique, la glycémie, le poids, le taux de cholestérol et de triglycérides) doivent être effectuées avant de commencer à prendre ce médicament et pendant que vous le prenez. Respectez tous les rendez-vous chez le médecin et au laboratoire. Consultez votre médecin pour plus de détails.

Dose oubliée

Si vous oubliez de prendre une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Si l’heure de la dose suivante est proche, sautez la dose oubliée. Prenez votre prochaine dose à l’heure habituelle. Si vous oubliez des doses pendant plus d’un jour ou deux, consultez votre médecin pour un nouvel horaire afin de revenir à la dose que vous preniez. Ne doublez pas la dose pour rattraper votre retard.

Stockage

Stockage à température ambiante à l’abri de la lumière et de l’humidité. Conservez les comprimés dissolvants dans leurs plaquettes alvéolées et n’enlevez pas chaque dose avant de les prendre. Ne pas entreposer dans la salle de bain. Gardez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux de compagnie.

Ne jetez pas les médicaments dans les toilettes ou ne les versez pas dans un drain à moins qu’on vous le demande. Jetez correctement ce produit lorsqu’il est périmé ou dont vous n’avez plus besoin. Consultez votre pharmacien ou votre entreprise locale d’élimination des déchets.

AVERTISSEMENTS :

Bien que la clozapine puisse procurer de grands bienfaits, elle peut rarement causer des effets secondaires graves, voire mortels. Pour cette raison, la clozapine est utilisée lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné ou lorsque vous ne pouvez pas les prendre.

Pour que les patients reçoivent ce médicament, tous les médecins, pharmaciens et patients doivent accepter, comprendre et suivre attentivement les exigences du programme REMS pour la clozapine. Ces exigences s’appliquent aux États-Unis. Si vous vivez au Canada ou dans tout autre pays, consultez votre médecin et votre pharmacien pour connaître la réglementation de votre pays.

Ce médicament peut entraîner une diminution grave d’un certain type de globules blancs (neutropénie). Pour vous assurer d’avoir suffisamment de globules blancs, votre médecin demandera des analyses de laboratoire avant de commencer et pendant que vous prenez de la clozapine. La neutropénie peut diminuer votre capacité à combattre les infections. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes de neutropénie ou d’infection grave (comme un mal de gorge qui ne disparaît pas, de la fièvre, des ganglions lymphatiques gonflés, une fatigue inhabituelle, une faiblesse).

La clozapine peut également provoquer des convulsions, surtout à fortes doses. Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà eu des crises. Pendant que vous prenez ce médicament, évitez de conduire un véhicule ou de faire d’autres activités au cours desquelles une perte soudaine de conscience pourrait être dangereuse (p. ex. utilisation de machinerie lourde, natation).

Ce médicament peut rarement causer une inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ou une insuffisance cardiaque. Obtenez de l’aide médicale immédiatement si vous ressentez des douleurs thoraciques, des battements cardiaques rapides ou irréguliers, un essoufflement, un gonflement des chevilles ou des pieds, une fatigue inhabituelle ou un gain de poids inhabituel ou soudain.

La clozapine peut causer une hypotension ou un ralentissement du rythme cardiaque, ce qui peut causer des étourdissements ou des évanouissements lorsque vous vous levez. Le risque est plus élevé lorsque vous commencez à prendre ou augmentez votre dose de médicament. Les étourdissements et les étourdissements peuvent augmenter le risque de chute. Levez-vous lentement lorsque vous vous levez d’une position assise ou couchée.

Il peut y avoir un risque légèrement accru d’effets secondaires graves, voire mortels (tels qu’accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, rythme cardiaque rapide ou irrégulier, pneumonie) lorsque ce médicament est utilisé par des personnes âgées atteintes de démence. Ce médicament n’est pas approuvé pour le traitement des problèmes de comportement liés à la démence. Discutez avec le médecin des risques et des avantages de ce médicament, ainsi que d’autres traitements efficaces et peut-être plus sûrs pour les problèmes de comportement liés à la démence.

Prix de la Clozapine.

Le prix de ce traitement est libre. C’est à dire que chaque pharmacie, physique ou en ligne peut déterminé son propre prix de vente. Comparez les prix de la clozapine.

Sources

  1. https://www.vidal.fr/substances/4016/clozapine/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1339758
  3. http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=65485074